Varikozne – Proširene vene nogu - Varikoziteti nogu

Operacija proširenih vena nogu

Metoda atraumatskog stripinga u uklanjanju proširenih vena nogu

Osnovna prednost atraumatskog stripinga u odnosu na standardne metode su znatno kraći oporavak i bolovanje.

Varikozne ili proširene vene su problem koji je vrlo zastupljen u široj populaciji. Manifestira se oteklinom u području gležnja, proširenjem površnih vena, koja su obično prvi simptom bolesti, te osjećajem težine i tupih bolova u potkoljenici. Osim navedenog, bolesnici koji pate od ovih tegoba, žale se i na trnce i svrbež u nogama.

Ukoliko se problem proširenih vena zanemari, može doći i do komplikacija u vidu prsnuća (rupture) i posljedičnog krvarenja iz proširene vene, upale površinskih vena (tromboflebitis), kronične venske insuficijencije, koja je karakterizirana oteklinom potkoljenice, zadebljanjem kože oko unutarnje strane gležnja, hiperpigmentacijom i na kraju otvorenom ranom, najčešće vrlo otpornom na liječenje!

Najvažniji prirodni čimbenici u nastanku varikoziteta su slabo razvijeni ili nerazvijeni venski zalisci u površinskim venama (ovdje nasljedna komponenta igra najznačajniju ulogu), nedostatna fizička aktivnost, dugotrajno sjedenje, ali i stajanje, ranije ozljede nogu, trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva, poremećena statika stopala.

Ipak, treba naglasiti da smanjenje funkcije (insuficijencija) zalistaka igra najvažniju ulogu u nastanku varikoziteta. Radi insuficijencije tzv. safenofemoralnog zaliska nastaje safenofemoralni refluks i stupac krvi se iz dubokih vena preljeva u površinske. Na taj način tlak stupca krvi prenosi se, u površinskom venskom sustavu, prema stopalu što dovodi do proširenja vena.

Anatomija venskog sustava nogu

Na nogama razlikujemo dva venska sustava: površinski i duboki. Međusobno su povezani perforantnim venama. Dvije velike površinske vene odvode krv iz područja unutarnje strane gležnja prema preponi (vena saphena magna) i vanjske strane gležnja prema koljenskoj jami (vena saphena parva), gdje se ulijevaju u duboke vene. Venski zalisci (lat. valvulae) važan su dio venskog sustava koji djeluju poput jednosmjernog ventila i propuštaju krv od periferije prema srcu.

Zanemarivanje proširenih vena dovodi do komplikacija!

Moguće komplikacije dugotrajnih proširenih površinskih vena su: ruptura (prsnuće) i posljedično krvarenje iz proširenog variksa, upala površinske vene (tromboflebitis), kronična venska insuficijencija koja je karakterizirana oteklinom potkoljenice, zadebljanjem kože oko unutarnje strane gležnja, hiperpigmentacijom i na kraju otvorenom ranom (vrlo otpornom na liječenje)!

Dijagnostika

Osim pregleda vaskularnog kirurga ili angiologa, prilikom kojeg se utvrđuje anatomska pozicija proširenih vena, prisutnost upalnih promjena ili ugruška u površinskim venama, osnovna pretraga (naročito pri donošenju odluke za kirurški zahvat) je ultrazvučna (Doppler) pretraga vena nogu. Njome se utvrđuje prohodnost dubokog venskog sustava, stupanj insuficijencije zalistaka i tok površinskih vena. Doppler dubokih i površinskih vena nogu je pretraga koju obvezno treba obaviti prije bilo kojeg zahvata na venama nogu.

Liječenje

U prvom stadiju proširenih vena operacijsko liječenje može se odgoditi primjenom elastično-kompresivnog zavoja ili čarape.

Proširene vene, koje su promjera manjeg od 2-4 mm mogu se tretirati sklerozacijom. To je metoda injiciranja otopine sklerozirajućeg sredstva u proširenu venu.

Takve, kao i veće vene pogodne su i za kirurško uklanjanje u lokalnoj anesteziji (mini flebektomije). Metoda se sastoji od primjene lokalnog anestetika u područje proširene vene, malih rezova kože (2-3 mm) te vađenja proširene vene pomoću posebnih kukica. Postoperativno se navuče kompresivna čarapa.

Atraumatski striping

U slučaju insuficijentnog safenofemoralnog ili safenopoplitealnog zaliska indicirana je jedna od metoda kojom se uklanja jedna od dviju velikih površinskih vena nogu, vena saphena magna odnosno vena saphena parva.

U okviru naše poliklinike primijenjujemo tzv. atraumatski striping površnih vena nogu. Ovaj zahvat izvodi iskusni kirurški tim pod vodstvom renomiranog vaskularnog kirurga.

Operacija proširenih vena nogu se u ovom slučaju sastoji od uvođenja posebne sonde u prethodno podvezanu, površinsku venu kroz mali rez u području prepone te njenog izvlačenja malo ispod koljenskog zgloba, također kroz mali rez. Kroz male (2-3 mm) pojedinačne rezove uklone se zaostali ogranci proširenih vena.

Atraumatski striping vena se u okviru naše poliklinike izvodi u tzv. lokalno potenciranoj anesteziji, pri čemu se pacijent već nekoliko sati nakon zahvata otpušta iz poliklinike na kućnu njegu.

Nakon ovog tipa anestezije i oporavak je znatno brži i lakši, nego nakon zahvata u općoj anesetziji, a povezan je i sa daleko manjim rizicima. Sam zahvat je za pacijenta u potpunosti bezbolan i zajedno sa pripremom traje oko sat vremena .

Priprema za zahvat

Iako za naš kirurški tim operacija proširenih vena predstavlja rutinski zahvat, profesionalni pristup od nas zahtjeva da posebnu pažnju posvetimo preoperativnoj pripremi pacijenta.

Prvi korak je pregled i konzultacija kod vaskularnog kirurga u okviru naše poliklinike, prilikom čega se postavlja indikacija za kirurški tretman proširenih vena nogu te se dogovara operacijski termin, kao i svi ostali detalji oko samog zahvata.

Nakon pregleda i konzultacija, prije samog zahvata, potrebno je napraviti i ultrazvuk (Doppler) vena nogu, kojim se utvrđuje prohodnost dubokog venskog sustava, stupanj insuficijencije zalistaka i tok površinskih vena .

Termine za preoperativni Doppler vena za naše pacijente dogovaramo direktno sa našim stručnim suradnicima.

Prije samog zahvata je također potrebno napraviti i određene laboratorijske pretrage krvi.

Prije bilo koje vrste kirurških zahvata, a posebno prije operacije proširenih vena nogu, treba prestati sa uzimanjem preparata protiv bolova i to iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, kao što su Aspirin, Andol ili Acisal. To je također jedan od vrlo bitnih faktora u pripremi pacijenta za kirurški zahvat, jer na taj način preveniramo eventualna neželjena krvarenja i hematome (krvne podljeve) za vrijeme i nakon operacije, što nam znatno pospješuje i ubrzava oporavak te poboljšava rezultat operacije.

Oporavak i izostanak s posla

Osnovna prednost atraumatskog stripinga u odnosu na standardne metode je znatno kraći oporavak. Elastični zavoj se nosi deset dana, a nakon toga je dovoljno koristiti čvrste, ealstične čarape u trajanju od dva tjedna.

Konačni rezultat ove operacije , osim o tijeku samog zahvata, iskustvu vaskularnog kirurga i njegovog tima, ovisi u velikoj mjeri i o savjesnom i temeljitom postoperativnom praćenju i njezi.

Iz navedenih razloga inzistiramo na redovitim kontrolama i svakodnevnom kontaktu sa pacijentom, kako bi se period oporavka što uspješnije i bez komplikacija priveo kraju.

Deseti dan nakon operacije se sa malih (2-3 mm) rezova, kroz koje je obavljen zahvat, odstranjuju šavovi. Na mjestu rezova ostaju minimalni, gotovo neprimjetni ožiljci.

Nakon atraumatskog stripinga preporučeno bolovanje i izostanak s posla su također znatno kraći nego nakon standardne metode, te traju oko deset dana do dva tjedna. Potrebno mirovanje nakon ovog zahvata je svega nekoliko dana.

KORISNE UPUTE ZA PACIJENTA

  • Pacijent treba prije operacije površinskih vena nogu obaviti laboratorijske pretrage krvi te Doppler vena nogu. Za naše pacijente termine ovih pretraga možemo dogovoriti u vrlo kratkom vremenu sa našim stručnim suradnicima .
  • BORAVAK U ZAGREBU koji preporučamo nakon operacije vena nogu iznosi pet do deset dana dana. Na taj način, pacijenta u potpunosti zbrinutog i bez rizika od mogućih postoperativnih komplikacija otpuštamo njegovoj kući.
  • Kako bismo izašli u susret našim pacijentima koji dolaze izvan Hrvatske, omogućili smo da se preoperativni pregled te operacija obave istom prilikom (prilikom istog posjeta Zagrebu) . Za pacijente koji dolaze izvan Hrvatske je važno znati da se inicijalna konzultacija može obaviti i telefonski te putem interneta. Tijekom inicijalne konzultacije procjenjujemo da li je pacijent uopće pogodan za ovu vrstu zahvata. Prilikom dolaska pacijenta u Zagreb vršimo i finalnu, preoperativnu konzultaciju prilikom koje, u dogovoru sa pacijentom, definiramo sve detalje ovog zahvata te nakon nje pristupamo i samoj operaciji.
  • PUT I SMJEŠTAJ U ZAGREBU možemo organizirati svim pacijentima koji dolaze izvan Zagreba odnosno Hrvatske!!! Svim pacijentima koji dolaze izvan Zagreba odnosno Hrvatske možemo osigurati ili rezervirati privatni ili hotelski smještaj u Zagrebu te pomoći oko organizacije leta i rezervacije avionskih karata. Pri dolasku u Zagreb, naše pacijente po potrebi dočekuje i naš vozač.
  • OPORAVAK I IZOSTANAK SA POSLA nakon operacije proširenih vena iznose deset dana do dva tjedna. Deseti dan nakon operacije se odstranjuju šavovi, a dva tjedna nakon operacije se pacijent može uključiti u normalne životne i profesionalne aktivnosti.
  • Ključne riječi:
  • operacija proširenih vena nogu, varikozne vene, proširene vene, uklanjanje proširenih vena, proširene vene nogu, uklanjanje proširenih vena nogu, ...